Beter-Hardlopen-Consult® Intakeformulier

Vul onderstaand formulier in om een afspraak te maken.

Please enable javascript to use this contact form.

ContactgegevensAchternaam *TussenvoegselVoornaam *E-mailadres *Telefoon *Adres + huisnummer *Postcode & woonplaats *Praktische informatieGeboortedatum (DD-MM-JJJJ) *Wat is je lengte in cm? *Wat is je gewicht in kg? *VoorkeursdagenSporthistorieWelke sport(en) heb je in het afgelopen jaar gedaan? *Hoe lang ben je al aan het hardlopen? *Hoe vaak per week loop je hard? *Hoeveel kilometer loop je gemiddeld per week? *Welke trainingsvormen doe je?Rustige duurloopIntensieve duurloopKorte intervallenLange intervallenWedstrijdspecifieke training (anaerobe drempeltraining)Loop je ook wedstrijden? *Wat is je meest recente tijd op de 10 kilometer? Wanneer je recent geen 10 km hebt gelopen, geef dan een reële schatting. *Op welk merk en type schoenen loop je? *Wat zijn je sportieve doelen op dit moment? *BlessurehistorieWanneer je in het verleden relevante klachten aan je lichaam hebt gehad, geef dan hieronder een duidelijke beschrijving *Wanneer je in het verleden operaties hebt ondergaan, geef dan hieronder een duidelijke beschrijving *Heb je op dit moment klachten tijdens het hardlopen? Zo ja, geef een duidelijke beschrijving van je huidige klachten *VerwachtingWat verwacht je uit het Beter-Hardlopen-Consult® te halen? *Verzenden